مطالعه موردی                                                                                                                                

افزایش توان عملیاتی تصویربرداری MRI

(مزایای استفاده از EasyTech در تصویربردارهای زانو و سر؛ استفاده روزمره از +KneeLine و +NeuroLine برای گردش‌کار هموارتر)

پاتریک اَندرس

متخصص آموزش بالینی MRI

مرکز خصوصی GIE VAR OUEST در اولیوله فرانسه به یک دستگاه Vantage Orian با قابلیت M-Power V4,5 مجهز است. بیشتر کارهای آنها روی معاینات اسکلتی-عضلانی (از زانو) و نورولوژی (از سر) متمرکز است.

• چکیده

این دو تکنیک با هدف برخورداری از قابلیت بازتولیدی معاینات پیگیرانه و کاهش زمان هدر رفت میان رشته پالس‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند تا گردش‌کار را هموارتر سازند.

• تکنیک
• ^SUREVOI Knee و +KneeLine

برنامه‌های کاربردی ^SUREVOI Knee و +KneeLine به شما امکان می‌دهند تا به طور خودکار، حجم مورد نظر (VOI) موقعیت‌یابی نگاشت (MAP)، مرکز شیمینگ و سه صفحه موقعیت‌دهنده (اگزیال، ساژیتال و کرونال) را در مرکز تنظیم کنید. این برنامه همچنین، هنگامی که زانو در موقعیت غلطی نسبت به نقطه هم‌مرکز (iso-center) مستقر شده باشد؛ آن را تشخیص داده و هشدار می‌دهد که موقعیت آن را تصحیح کنید.

• ^SUREVOI Knee

با استفاده از یک تصویر سه بعدی به عنوان موقعیت‌دهنده (Locator)، ناحیه‌ای از زانو که برای تصویربرداری مورد نظر است به همراه حجم مورد نظر آن برای MAP و همچنین، پیش تنظیمات شیمینگ تعیین می‌شوند. ^SUREVOI Knee همچنین، مناطقی را که پیش-اشباع‌شدگی باید در آنها رخ دهد؛ تشخیص می‌دهد تا آرتیفکت‌های fold-over (یا همان aliasing) را محدود سازد. مرهون تشخیص آناتومی این نرم‌افزار، VOI تشخیص می‌دهد که موقعیت اسکن زانو صحیح است یا خیر و این که آیا کاربر باید موقعیت بیمار را از نو تنظیم کند یا نیازی به این کار نیست. در صورت لزوم، VOI می‌تواند راستی‌آزمایی شده و جهت‌گیری و موقعیت‌دهی بیمار می‌تواند در پنجره Scan Plan (Locator) (مطابق شکل 1) تنظیم شود. 

شکل 1.

• +KneeLine :

هنگامی که کاربر صفحه‌های استاندارد زانو را اسکن می‌کند؛ این برنامه نرم‌افزاری به شما امکان می‌دهد تا آنها را بسیار ساده‌تر از گذشته، به طور خودکار تعریف کنید. به محض این که زاویه زانو را تنظیم کنید؛ اتخاذ تصویر سه بعدی برای به دست آوردن تصاویر در سه صفحه (اگزیال، ساژیتال و کرونال) مورد استفاده قرار می‌گیرد. در صورت لزوم، جهت‌گیری و موقعیت‌دهی بیمار می‌تواند در پنجره Scan Plan (Locator) (مطابق شکل 2) تنظیم شود. 

شکل 2.

پروتکلی که در مرکز تصویربرداری مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ پس از چهار رشته پالس (سه نوع اشباع چربی با وزن چگالی پروتونی (PD Fat Sat) در سه صفحه متعامد و یک نوع با وزن T₁ در صفحه ساژیتال) از موقعیت‌دهنده +KneeLine (مطابق شکل 3) استفاده می‌کند.

 شکل 3.

نتایج اولیه، بازدهی این تکنیک را از هر دو منظر تکرارپذیری پیگیری ضایعه‌ها و گردش‌کار هموار نشان می‌دهد. در حقیقت، رشته پالس‌ها بدون اتلاف وقت، در پی یکدیگر اجرا می‌شوند.

کاربر می‌تواند (مراحل ثبت و آماده‌سازی) بیمار بعدی را آماده کند. هنگامی که زمان سپری شده برای معاینات اسکلتی-عضلانی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار باشد؛ این دو ویژگی با افزایش عملکرد تصویربرداری، به طور متوسط، امکان تصویربرداری از 1,5 برابر بیمار بیشتر در هر روز را ممکن می‌سازند.

فدریک مارتین، تکنسین MRI بیمارستان GIE VAR OUEST اولیوله

"پس از 2 یا 3 روز تطبیق‌پذیری و آشنایی با این دستگاه، تیم پزشکی به تکنیک موقعیت‌دهی خودکار توسط هوش مصنوعی (AI) حداکثر اطمینان را پیدا می‌کنند که این امر، به آنها اجازه می‌دهد تا روی وظایف دیگرشان، اعم از وظایف پساپردازشی متمرکز شوند. زمان معاینه بهینه می‌شود و هیچ زمانی به هدر نمی‌رود. امروزه، 85% معاینات زانو با استفاده از این تکنیک انجام می‌شوند".

• +NeuroLine :

برنامه نرم‌افزاری +NeuroLine برای اتخاذ تصویر سه صفحه متعامد (اگزیال، ساژیتال و کرونال) به طور خودکار و همچنین، سه صفحه دلخواه دیگر (که به خواست مرکز تصویربرداری قابل تعریف است) مورد استفاده قرار می‌گیرد.

ویژگی‌های این برنامه برای کمک به موقعیت‌دهی سر به سه مورد زیر دسته‌بندی می‌شوند:

• اجرای موقعیت‌دهی اسکن سر به برنامه کمک می‌کند تا صفحه سر را تشخیص دهد.
• نتایج این تشخیص را نمایش می‌دهد تا موقعیت صفحه را با توجه به مقتضیات مورد نظر، تنظیم و راستی‌آزمایی کند.
• در صورت لزوم، ROI موقعیت‌دهی اسکن را دوباره تنظیم می‌کند تا نتایج تشخیص داده شده را به اجرا درآورد.

صفحات بر اساس سه صفحه استاندارد، یعنی صفحه میانی ساژیتال، صفحه اگزیال موازی با خط AC-PC یا خط OM و صفحه کرونال، تعیین می‌شوند. علاوه بر این، صفحه‌ای که بر صفحه ساژیتال عمود است و با افزودن مقادیر offset (کمیت‌های دوران و حرکت موازی) به صفحه محور افقی به دست می‌آید؛ به عنوان یک صفحه امتداد یافته تعیین می‌شود. این مقادیر offset برای هر صفحه امتداد یافته، حفظ و نگهداری می‌شوند. همچنین، این مقادیر (کمیت‌های دوران یا حرکت موازی صفحه‌ها نسبت به صفحه محور افقی)، همواره با تغییر جهت‌گیری یا موقعیت این صفحه‌ها (مطابق شکل 4) تغییر می‌کنند.

شکل 4.

پروتکل مرکز تصویربرداری پس از اتخاد پنج یا شش رشته پالس، از موقعیت‌دهنده +NeuroLine (مطابق شکل 5) استفاده می‌کند. نتایج اولیه، بازدهی این تکنیک را از هر دو منظر تکرارپذیری پیگیری ضایعه و گردش‌کار هموار، نشان می‌دهد. در حقیقت، رشته پالس‌ها بدون اتلاف وقت، در پی یکدیگر اجرا می‌شوند.

شکل 5.

کاربر می‌تواند (مراحل ثبت و آماده‌سازی) بیمار بعدی را آماده کند. هنگامی که زمان سپری شده برای معاینات اسکلتی-عضلانی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار باشد؛ این دو ویژگی با افزایش عملکرد تصویربرداری، به طور متوسط، امکان تصویربرداری از  1 برابر بیمار بیشتر در هر روز را ممکن می‌سازند.

برای بیمارانی که از M.S (مالتیپل اسکلروسیز) رنج می‌برند؛ رادیولوژیست‌ها نه تنها می‌توانند تعداد پلاک‌ها را بشمارند؛ بلکه می‌توانند اندازه آنها را نیز با یکدیگر مقایسه کنند؛ زیرا هر بخش تصویر در معاینات پیگیرانه، دقیقاً در همان صفحه معاینات قبلی اتخاذ می‌شود.

همین امر برای بیماران مبتلا به ضایعه‌های تومور-مانند نیز برقرار است. به این ترتیب، بهتر می‌توانیم پاسخ درمان را ارزیابی کنیم.

ماری دومینیک بوسفلوگ، رادیولوژیست و پزشک بیمارستان GIE VAR OUEST اولیوله

"استفاده از این تکنیک به ما اجازه می‌دهد که معاینات پیگیرانه واقعی را برای بیماران مبتلا به M.S و تومور مغزی انجام دهیم. تکرارپذیری صفحات اسکن به ما اجازه می‌دهد تا تعداد و اندازه ماکروفاژها را با یکدیگر مقایسه کنیم. اندازه‌گیری‌ها برای معاینه درمان تومور مغزی نیز قابل تکرار است و به این ترتیب، می‌توانیم در مورد اثربخشی درمان قضاوت کنیم. امروزه 97% معاینات M.S و تومورها با استفاده از این تکنیک انجام می‌شوند".